Propagandista:
“Esse estudo comparativo randomizado avaliou 35 pacientes com psoríase ungueal bilateral, tratados por 4 meses e reavaliados 3 meses após o término do protocolo.

Os pacientes foram divididos em dois grupos:

1️⃣ Grupo Laser + Metotrexato: Tratamento com laser de CO₂ fracionado associado à aplicação diária de metotrexato tópico a 1%.
2️⃣ Grupo Metotrexato Isolado: Aplicação exclusiva do metotrexato tópico a 1%, sem o laser.

Os principais desfechos analisados foram a redução da gravidade da psoríase ungueal (NAPSI), melhora clínica e dermatoscópica e satisfação do paciente.”

Propagandista:
“Os resultados mostraram que o grupo tratado com laser + metotrexato apresentou uma resposta significativamente superior:

✅ Redução do Escore NAPSI:

• O grupo combinado teve uma melhora mais intensa e duradoura, mesmo 3 meses após o término do protocolo (p = 0,001).

✅ Melhora na Aparência e Estrutura das Unhas:

• Redução significativa de pitting, onicólise e hiperceratose subungueal no grupo combinado, enquanto o grupo apenas com metotrexato teve melhora mais lenta e menos expressiva.

✅ Satisfação dos Pacientes:

• A satisfação média foi maior no grupo tratado com laser (9,23 ± 1,17) do que no grupo apenas com metotrexato (8,54 ± 1,24; p = 0,02).

✅ Segurança e Tolerabilidade:

• Efeitos adversos leves, como dor transitória e eritema, foram relatados em até 20% dos pacientes tratados com laser, mas desapareceram em 48 horas sem complicações.”

Dica prática:

• Explique que a melhora sustentada sugere que o protocolo combinado pode reduzir a necessidade de ciclos repetidos de tratamento, facilitando a adesão do paciente.

Propagandista:
“O sucesso dessa abordagem se deve à interação entre o laser e o metotrexato:

✔ Laser de CO₂ Fracionado:

• Cria microcanais na lâmina ungueal, facilitando a penetração do metotrexato.
• Estimula a regeneração tecidual e reduz a inflamação local.

✔ Metotrexato Tópico:

• Inibe a proliferação excessiva de queratinócitos, reduzindo a espessura ungueal e melhorando a aderência da lâmina ao leito ungueal.
• Sua absorção é amplificada pelo laser, garantindo ação mais profunda e eficaz.”

Dica prática:

• Use uma analogia: “O laser age como uma ‘chave’ que abre espaço para o metotrexato atingir seu alvo com máxima eficácia.”

Propagandista:
“O protocolo de tratamento deve ser ajustado conforme a gravidade da psoríase ungueal e a resposta individual do paciente.

Sessões de Laser CO₂ Fracionado

• Frequência: 1 sessão mensal por 4 meses.
• Parâmetros: Potência de 15 W, dwell time de 500 µs, espaçamento de 700 µm e Smart Stack nível 3.

Aplicação do Metotrexato Tópico 1%

• Após cada sessão de laser: Aplicar uma fina camada sobre a lâmina ungueal e as pregas periungueais.
• Uso contínuo: Aplicação diária por 4 meses, com reavaliação médica periódica.

Cuidados durante o tratamento

• Antes da aplicação do metotrexato, higienizar bem a área ungueal.
• Em casos de onicólise, remover cuidadosamente a porção descolada da unha para permitir maior penetração do gel.
• Monitorar sinais de irritação e ajustar a frequência de aplicação conforme necessário.

Dica prática:

• O protocolo pode ser ajustado dependendo da resposta clínica do paciente e da gravidade da psoríase ungueal.
• Pacientes com sintomas mais severos podem precisar de sessões adicionais de laser para otimizar a resposta terapêutica.”

Propagandista:
“Dr./Dra., que tal experimentar essa abordagem em pacientes com psoríase ungueal resistente? Os dados sugerem que essa estratégia melhora a resposta terapêutica e prolonga os efeitos do tratamento.

Podemos acompanhar os primeiros casos juntos e avaliar os resultados nas próximas consultas?”

Dica prática:

• Reforce que essa técnica oferece uma alternativa segura e eficaz para pacientes que desejam evitar tratamentos sistêmicos.

✅ Estude o Paper: Conheça os principais resultados e estatísticas.
✅ Dominar os Dados: Tenha segurança ao explicar a redução no escore NAPSI e a melhora na onicólise.
✅ Ensaiar o Discurso: Pratique explicações detalhadas sobre os mecanismos de ação.
✅ Estar Pronto para Perguntas: Prepare-se para responder sobre segurança, eficácia e tempo de resposta ao tratamento.
✅ Imprima o Material: Certifique-se de que está pronto para entrega.
✅ Transfira para o Tablet: Garanta que os arquivos estão disponíveis no dispositivo.
✅ Pratique as Falas: Adapte a abordagem para tornar a conversa mais fluida.

✅ Organize o Paper para Entrega: Destaque as informações mais relevantes para facilitar a leitura do médico.

O uso do laser de CO₂ fracionado associado ao metotrexato tópico demonstrou ser uma abordagem eficaz e segura para a psoríase ungueal, proporcionando melhora clínica significativa e sustentada. A técnica pode representar uma alternativa viável para pacientes que buscam um tratamento mais eficaz e menos invasivo.