Propagandista:
“Esse ensaio clínico foi realizado com 30 crianças (12 meses a 18 anos) diagnosticadas com epilepsia farmacorresistente e iniciando a dieta cetogênica.

O estudo comparou dois grupos por 3 meses:
1️⃣ DC com suplementação de L-carnitina (50 mg/kg/dia, até 2 g/dia)
2️⃣ DC sem suplementação

Foram avaliadas medidas de motilidade gástrica, função intestinal, sintomas gastrintestinais e perfil lipídico, além de parâmetros antropométricos.”

Complemento estratégico:

• A escolha pela L-carnitina se baseia no fato de que crianças epilépticas — especialmente aquelas em uso de valproato — tendem a ter níveis reduzidos da substância.

Propagandista:
“Os resultados foram bem consistentes:

✅ Motilidade gástrica:

• O grupo com L-carnitina teve aumento significativo do comprimento do antro gástrico (1,85 → 2,16 cm; p=0,039), indicando melhora do esvaziamento.

• O grupo controle não apresentou alteração.

✅ Função intestinal:

• Aumento de 50% na frequência de evacuações no grupo suplementado

• Redução de 33% no grupo controle

• Melhora da consistência das fezes e redução dos escores de sintomas gastrointestinais (−28,6% no grupo L-carnitina)

✅ Perfil lipídico:

• Aumento significativo apenas no HDL (57 → 63 mg/dL; p=0,001), com manutenção estável de LDL, CT e triglicerídeos.

✅ Crescimento:

• Ganhos significativos de peso e altura foram observados em ambos os grupos, sem impacto negativo no IMC.”

Argumentos adicionais para o médico:

• A suplementação promove efeitos gastrointestinais benéficos que aumentam a tolerabilidade da DC, sem comprometer segurança metabólica.

• O aumento do HDL sugere também um efeito cardioprotetor da intervenção.

Propagandista:
“A L-carnitina atua no metabolismo lipídico, transportando ácidos graxos de cadeia longa para o interior das mitocôndrias. Isso facilita a oxidação de gorduras, o que é essencial na DC.

Além disso, seus efeitos incluem:

• Melhora da motilidade gástrica (via otimização mitocondrial e relaxamento da musculatura lisa)

• Estímulo à atividade intestinal, atenuando constipação

• Ação anti-inflamatória leve, reduzindo sintomas como náusea e distensão abdominal

• Potencial de modulação do perfil lipídico, como observado pelo aumento do HDL”

Analogias úteis:

• “A L-carnitina funciona como um catalisador metabólico, ajudando o corpo a lidar melhor com a carga lipídica da dieta cetogênica.”

• “Ela age como um facilitador da digestão e da absorção de gorduras, melhorando a resposta clínica e o conforto do paciente.”

Propagandista:
“O protocolo é bem definido e seguro para uso em pediatria:

Fórmula sugerida:

• L-Carnitina 50 mg/kg/dia

• Dose máxima: 2 g/dia

• Administração: Via oral, após as refeições, em dose única diária

• Duração mínima: Durante todo o período de dieta cetogênica (com reavaliação a cada 3 meses)

Monitoramento clínico:

• Avaliação da frequência de evacuações e sintomas gastrintestinais

• Acompanhamento do perfil lipídico (HDL, LDL, TG)

• Avaliação de efeitos colaterais raros: diarreia, náusea, odor corporal

Dica prática:

• Discuta com os pais a melhor forma farmacêutica (solução oral, sachê ou cápsula), respeitando idade, paladar e facilidade de administração.”

Propagandista:
“Dr./Dra., que tal testar a suplementação de L-carnitina em crianças que estão iniciando a dieta cetogênica ou que já apresentam desconfortos digestivos?

Os dados clínicos apontam para uma melhora objetiva na motilidade gástrica e no padrão de evacuações, além de benefício adicional no HDL.

Posso ajudar a montar a prescrição manipulada e acompanhar os primeiros resultados com o(a) senhor(a).”

Argumento complementar:

• Esse ajuste simples pode transformar a experiência da família com a DC, garantindo adesão mais duradoura e menos consultas por queixas digestivas.

7. Checklist para o Propagandista Antes da Visita

• Estude os principais resultados:
  → Aumento do comprimento antral (motilidade gástrica)
  → +50% nas evacuações semanais
  → ↑ HDL significativo (p=0,001)

• Treine uma explicação simples e objetiva sobre o mecanismo da L-carnitina

• Prepare argumentos sobre a constipação como fator de abandono precoce da DC

• Imprima ou organize os gráficos de resultados no tablet

• Tenha a posologia clara: 50 mg/kg/dia, até 2 g/dia

• Reforce que é uma intervenção de baixo risco, com boa tolerabilidade

• Destaque que o estudo é recente (2024), com aplicação clínica imediata

Conclusão
A suplementação com L-carnitina em crianças sob dieta cetogênica é uma estratégia prática, segura e eficaz para melhorar a função digestiva e o conforto clínico, potencializando a adesão ao tratamento de epilepsias farmacorresistentes. Atua com múltiplos benefícios: reduz sintomas GI, melhora motilidade gástrica, aumenta HDL e preserva crescimento.